集团诉讼判决的既判力问题是集团诉讼制度的核心问题之一，它影响着集团诉讼中的一系列其他规则，但这也正是困扰很多国家立法者的难题。美国的集团诉讼既判力规则是依赖于英美法系的一系列诉讼制度而逐渐形成，而巴西的集团诉讼既判力规则是对美国的集团诉讼制度进行了“负责任的移植”，被西方学者称为大陆法系集团诉讼的立法典范，为大陆法系国家建立集团诉讼制度提供了宝贵的经验，对我国也有很强的借鉴意义。

　　在法律传统上，巴西属于大陆法系国家，它的集团诉讼的立法运动源于巴西学者在上世纪 70 年代的大力推动。巴西学者起草了一份草案，主要目的是使民间社会组织能够代表环境、消费者以及具有美学、艺术、历史、风景以及科学价值等方面的公共利益而提起民事诉讼，该草案于 1984 年初提交给了巴西的立法机关。在学者们的努力下，规定集团诉讼的法律——《公共民事诉讼法》于 1985 年出台。此后，又相继出台或修改了一系列程序法、实体法以及宪法条文，构成了巴西公共民事诉讼法律体系。

　　在一系列的公共民事诉讼立法中，《巴西消费者权利防御法》第 103 条专门规定了集团诉讼的既判力原则。该条规定集团诉讼判决对所有集团诉讼成员具有拘束力，但是判决并不影响集团成员的个体权利。简单地说，就是如果集团诉讼判决对于集团成员有利，所有缺席的集团成员均可从该判决受益。然而，如果判决对集团成员不利，判决具有禁止再次提起集团诉讼的效力，任何人不得再代表该集团的权利提起集团诉讼，但是集团成员个人却不必受该判决约束，他们仍然可以到法院为了自己个人的权利提起个人诉讼。

　　美国的集团诉讼既判力规则经过上百年的变革和多次的修改，最终在1966年修改了联邦民事程序规则，修改后的第23条规定的简单清晰，即任何集团诉讼的判决对于集团成员都具有约束力( 除了“选择退出”的之外) ，无论判决对于集团是否有利。但是，在此后的几十年里，仍然存在争议的内容，主要体现在集团诉讼判决对于未出庭的集团成员是否应当具有约束力。对于这个问题，巴西的集团诉讼既判力规则有了两个很好的创新：

　　第一个创新是集团诉讼判决效力的片面扩张。如上所述，集团判决对于集团作为一个整体具有拘束力，不论判决胜诉还是败诉。然而，有关相同纠纷的个体权利却并没有被禁止，成员个人仍有机会通过个人诉讼来实现自己的权利。因此，根据巴西集团诉讼法律，只有胜诉的集团诉讼判决或命令可以及于没有参加诉讼的利益主体，败诉的判决对于他们的个人权利没有约束力。而美国采取的是集团判决既判力扩张至缺席的集团成员，修改后的联邦民事诉讼程序规则规定集团诉讼判决对于所有集团成员都具有既判力，无论是否参与诉讼，这是立法为了司法系统避免多数人诉讼的过分迟延和高昂费用而采取的措施，是个体权利对于司法效率的妥协，有些法院甚至判决如果集团诉讼代表对判决满意，缺席的集团诉讼成员就无权提起上诉。

　　第二个创新是将证据和既判力联系起来。如果集团诉讼由于证据不足被法院认定为诉求没有根据，那么该判决不产生既判力。做出这一规定的立法理由是，集团诉讼代表不能或者没有提出足够的证据本身就说明该代表没有能够为了集团的利益在法庭上做充分主张。与美国的规定相比，一方面由于其更客观，因而在巴西集团诉讼中代表充分性要比美国规定的司法审查更加严格。另一方面，巴西的司法审查没有美国的全面，因为审查仅限于证据是否充分，如果集团诉讼中关于法律论点的辩论很差或者法庭中对权利的辩护准备不充分，不利判决将不会产生既判力。这是个伟大的创新，因为如果前诉被认定为证据不足，任何可以代表集团的成员都可以在收集到新证据时，为了保护相同的“跨个人”权利而重新提起同样的集团诉讼。

　　（作者单位：北京铁路运输中级法院）
陕西省延安市人民政府办公室


延安市人民政府办公室关于印发《延安市农民工基本医疗保险暂行办法》的通知

延政办发〔2008〕71号



各县区人民政府，市政府各有关工作部门、直属机构：

《延安市农民工基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。


二○○八年五月十六日


　　
延安市农民工基本医疗保险暂行办法
　　
第一章 总 则
　　

　　第一条 为了维护农民工的合法权益，妥善解决农民工进城务工期间的医疗保障问题，根据《陕西省人民政府办公厅转发省劳动和社会保障厅关于农民工参加医疗保险实施意见的通知》（陕政办发〔2006〕80号）精神，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于我市行政区域内机关、事业单位、各类企业、社会团体、民办非企业单位、个体经营组织、中省驻延单位、外地驻县区单位（以下简称用人单位）所雇用的具有农村户籍、在国家法定劳动年龄内与用人单位形成劳动关系（含事实劳动关系）的人员。

　　第三条 市劳动保障行政部门是全市农民工基本医疗保险的主管部门，负责农民工医疗保险政策的制定、组织实施和监督管理等工作。市医疗保险经办处负责协调、指导全市农民工基本医疗保险业务经办工作。承办市属单位和中、省驻延单位（含驻县区分支机构）农民工基本医疗保险的参保缴费、证卡发放、待遇支付等业务经办工作。

　　各县区劳动保障行政部门负责本县区农民工基本医疗保险的组织实施和管理工作。县区医疗保险经办机构负责承办县区属用人单位农民工基本医疗保险的参保缴费、证卡发放、待遇支付等业务经办工作。

　　第四条 外地驻县区用人单位原则上应在工商注册地为雇用的农民工办理医疗保险。未在注册地给农民工办理医疗保险的，应在工作地县区医疗保险经办机构为农民工办理参加医疗保险手续，缴纳医疗保险费。已在注册地为农民工办理了医疗保险参保缴费的，应当向生产经营地县区劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构提交在注册地参加医疗保险的相关材料。

　　第五条 农民工基本医疗保险的原则是：低费率、保住院、保当期，只建统筹基金、不设个人帐户。


第二章 医保基金的筹集、缴费标准、缴费办法



　　第六条 农民工医疗保险基金按照以收定支，收支平衡，略有结余的原则筹集，筹集范围为：

　　（一）用人单位缴纳的医保费；

　　（二）财政补助资金；

　　（三）基金的利息收入和增值收入；

　　（四）社会资助基金；

　　（五）其它收入。

　　第七条 农民工参加医疗保险由用人单位按当地上年度在岗职工平均工资的2%缴纳医保费。农民工个人不缴费。

　　第八条 农民工参加医疗保险由用人单位负责办理参续保手续，医保费可按季度、半年、年缴纳。工期短的可按工期一次性缴纳。


第三章 医疗保险待遇

　　
　　第九条 农民工参保缴费后，从缴费的次月起享受医疗保险待遇。停止缴费的 ，自停止缴费之日起停止享受医疗保险待遇。

　　第十条 农民工医疗保险的药品目录、诊疗项目、定点医疗机构、就诊就医审批程序、结算方式等按照我市城镇职工基本医疗保险的规定执行。

　　第十一条 农民工在一个参保年度内住院医疗费按医院等级实行个人起付标准、按规定比例报销和最高支付限额控制。起付标准、基金报销比例、最高支付限额按以下标准执行：


个人起付标准和报销比例
医院等级 个人起付标准（元） 报销比例
三级 700 60%
二级 500 70%
一级 400 80%
社区卫生服务机构 200 85%


　　第十二条 用人单位未按规定为农民工办理参加医疗保险手续的，其务工期间发生的医疗费用，由用人单位按本暂行办法规定的待遇标准支付。
　　

第四章 医疗服务管理及费用结算
　　

　　第十三条 参保农民工因病应到定点医疗机构住院治疗，费用由用人单位或个人先垫付。出院后持医保证卡、身份证、住院票据、费用明细单、病历复印件等资料到所属的医疗保险经办机构按规定审核报销。

　　第十四条 参保农民工因急诊可以在就近的非定点医疗机构治疗，但家属或用人单位应凭急诊住院证明及相关资料在5个工作日（休息日、节假日顺延）内报告所属的医疗保险经办机构，病情稳定后转入定点医疗机构。未在规定时间内报告经办机构发生的医疗费用，医保基金不予支付。

　　第十五条 参保农民工因病情需要转入上一级医院或外地医院住院治疗的，应在所属的医疗保险经办机构办理审批手续。未经批准转院发生的医疗费用，医保基金不予支付。

　　第十六条 参保农民工回乡或外出期间发生急诊，可以在就近的医疗机构住院治疗，但需在5日内报告所属的医疗保险经办机构，出院后带所需资料到所属的医疗保险经办机构按规定审核报销。未告知所属经办机构发生的住院医疗费用，医保基金不予支付。

　　第十七条 同时参加了新型农村合作医疗和农民工基本医疗保险的农民工，住院发生的医疗费，先按农村合作医疗规定报销，然后由农村合作医疗报销单位出据证明并在报销的住院医疗票据复印件上加盖公章，到所属的医疗保险经办机构按本办法的规定享受医疗待遇。
　　

第五章 附则

　　
　　第十八条 农民工医疗保险基金管理、定点医疗机构的监督管理、住院、转院审批程序，社会监督及奖惩按照延安市城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

　　第十九条 本办法自发文之日起施行。