绥化市人民政府关于印发绥化市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
黑龙江省绥化市人民政府
绥化市人民政府关于印发绥化市区城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
绥政发〔2009〕1号
北林区人民政府，开发区管委会，市政府各有关直属单位：
经市政府同意，现将《绥化市区城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，望认真贯彻执行。
二○○九年一月八日
绥化市区城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善医疗保险制度，建立覆盖城镇全体居民的医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,结合我市市区实际制定本办法。
第二条 凡在本市市区具有城镇户籍，且未纳入城镇职工基本医疗保险范围的下列人员，均可依据本办法参加城镇居民基本医疗保险：
（一）18周岁以上（含18周岁）的非从业居民（以下简称“成人居民”）。
（二）未满18周岁城镇居民，包括婴幼儿（不含出生28天以内的新生儿）、学龄前儿童、大中小学阶段学生（包括各类大学、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生）（以下简称“学生儿童”）。
第三条 本办法由市劳动和社会保障行政部门负责组织实施。
市医疗保险经办机构依照本办法的规定，具体负责承办城镇居民基本医疗保险的参保资格审定、费用征缴、医疗费用支付、就医管理等日常工作。
北林区各街道办事处、社区劳动和社会保障服务机构具体负责城镇居民基本医疗保险参保登记、信息变更以及政策咨询等工作。
市区财政、卫生、民政、教育、公安以及残联等部门，按照各自的职能，做好城镇居民基本医疗保险有关工作。
第四条 城镇居民基本医疗保险制度坚持下列原则：
（一）低水平起步，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。
（二）参保城镇居民权利与义务相对应，保障待遇与筹资水平相适应。
（三）医疗保险费由家庭、政府共同承担。
（四）基金坚持以收定支，收支平衡，略有结余。
（五）实行属地管理,市区统筹。城镇居民基本医疗保险的基本政策、标准和管理措施等与城镇职工基本医疗保险制度相衔接，建立筹资水平、缴费年限和待遇水平挂钩的机制。
（六）鼓励劳动年龄内具有劳动能力的城镇居民，通过多种方式就业，参加城镇职工基本医疗保险。
第五条 城镇居民基本医疗保险政府补助资金纳入地方财政预算。
第六条 基本医疗保险基金主要用于参保城镇居民住院和特殊疾病门诊支出，暂不建立个人账户，实行医疗保险卡管理。
第七条 城镇居民基本医疗保险制度实行定点医疗、转诊医疗管理。
第二章 缴费和补助
第八条 城镇居民基本医疗保险费由家庭、政府共同承担。
（一）成人居民按下列方式和缴费标准之一参加医疗保险，缴纳医疗保险费：
1.一般成人居民筹资标准为每人每年220元。其中，政府补助80元（中央财政40元、省财政20元、市区财政20元），个人缴纳140元；
2.低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人筹资标准为220元，其中，政府补助176元（中央财政70元，省财政50元，市区财政56），个人缴纳44元。
（二）学生儿童筹资标准为每人每年110元。其中，政府补助80元（中央财政40元，省财政20元、市区财政20元），家庭缴纳30元。低保对象和重度残疾的学生儿童筹资标准为110元。其中，政府补助95元（中央财政45元、省财政25元、市区财政25元），家庭缴纳15元。
第九条 符合参保条件的城镇居民，以户为单位进行参保。新参保的城镇居民应于每年7月1日至9月30日持户口、身份证原件及复印件、近期免冠一寸彩色照片2张到户籍所在社区劳动和社会保障服务机构办理参保手续。
低保对象和低收入家庭60周岁以上老年人，应当提供《绥化市城镇居民最低生活保障证》、《城市居民最低生活保障金领取证》及低收入证明；重度残疾人员应当提供《中华人民共和国残疾人证》。
学生儿童由市区教育局及所属学校负责，由学校或托幼机构到市医疗保险经办机构统一办理参保登记和缴费手续。
新生儿可在出生28天后由家长持相关材料到户籍所在社区劳动和社会保障服务机构办理参保手续。
第十条 参保城镇居民办理参保登记后，在10日内到指定银行一次性足额缴存当期应缴医疗保险费，由银行代收。
社区劳动和社会保障服务机构对申报资料审核无误后，将基础信息录入计算机，适时上传到市医疗保险经办机构。
市医疗保险经办机构为参保城镇居民制作《绥化市城镇居民基本医疗保险卡》，由社区劳动和社会保障服务机构组织发放。
第十一条 城镇居民基本医疗保险费实行按年预收制，每年9月1日至11月30日为城镇居民缴纳下一年度基本医疗保险费的缴费期。
第十二条 参保城镇居民出国定居、参军、升学（大学）、户籍迁出、死亡等，保险关系自行终止，所缴费用不予退回。
第十三条 市医疗保险经办机构每年编制一次城镇居民基本医疗保险费政府补助计划，并报市财政部门。
第三章 基本医疗保险待遇
第十四条 成人居民办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费的，自缴费次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。学生儿童按学年度缴纳医疗保险费，学生儿童及新生儿自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。
第十五条 参保城镇居民住院，执行省制定的有关药品目录、诊疗项目及服务设施范围等规定。
第十六条 参保城镇居民应当在市劳动和社会保障部门确定的城镇居民基本医疗保险定点医疗机构（以下简称“定点医疗机构”）就医。发生医疗费用在起付标准以下的，由个人支付。起付标准为：在一级医疗机构和社区卫生服务机构住院的为100元，在二级医疗机构住院的为200元，在三级医疗机构住院的为600元。
一个自然年度内自第2次住院起，起付标准降低50元，多次住院的执行第2次住院起付标准。
第十七条 一次性住院是指病人办理一次入院、出院手续的过程。住院5日内确诊为传染病需转入专科医院的，经批准可视为一次性住院，执行较高级别医院的起付标准。同一疾病在市区内由高级别医院转往下级医院连续住院治疗的，经批准可视为一次性住院，执行较低级别医院的起付标准。在同一医院一次性住院过程跨年度的，按治疗终结时间确定年度。
第十八条 参保城镇居民在定点医疗机构住院，应当向定点医疗机构预交一定数额的预付金，用于支付应当由个人负担的费用。
第十九条 参保城镇居民医疗管理按城镇职工基本医疗保险的相应规定进行，在定点医疗机构住院发生的合理医疗费用超过统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下部分，由统筹基金和个人根据定点医疗机构等级按相应比例分担。
（一）在一级医疗机构和社区卫生服务机构住院的，统筹基金支付60%，个人负担40%。
（二）在二级医疗机构住院的，统筹基金支付55%，个人负担45%。
（三）在三级医疗机构住院的，统筹基金支付50%，个人负担50%。
（四）参保城镇居民连续缴费满5年以上的，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高2%；连续缴费满10年以上的，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高5%。参保居民中断缴费的，按新参保人员重新计算缴费年限。
第二十条 参保城镇居民在一个自然年度内住院医疗费用实行统筹基金最高支付限额制，最高支付限额为1.5万元。学生儿童按学年度结算。
第二十一条 城镇居民特殊疾病门诊治疗纳入统筹基金支付范围。在一个自然年度内门诊和住院医疗费用达到统筹基金最高支付限额的，对成人居民统筹基金再支付最高不超过0.5万元；对学生儿童统筹基金再支付最高不超过1.5万元。
特殊疾病是指恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液（腹膜）透析和肾(肝)移植术后抗排异治疗。学生儿童特殊疾病除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。
参保城镇居民特殊疾病实行定点医疗管理。参保人员进行特殊疾病治疗的，须持病案史经市医疗保险经办机构审核认定后可享受相关待遇，符合规定的医疗费用，统筹基金负担50%，个人自付50%。
第二十二条 遇有下列情况发生且符合支付范围的住院医疗费，先由个人垫付，治疗终结后，持相关材料到市医疗保险经办机构按照规定报销。
（一）参保城镇居民在外地（不含境外）探亲、旅游，发生符合城镇基本医疗保险规定范围的急诊一次性住院的；发生符合城镇基本医疗保险规定范围，在本市非城镇居民定点医疗机构急诊抢救，在入院后3个工作日内告知市医疗保险经办机构的。
（二）因病情需要，经市医疗保险经办机构批准转往异地医疗机构治疗的。
（三）参保城镇居民常驻外地的，到市医疗保险经办机构办理了异地医疗手续，并在选定的当地定点医疗机构住院的。
本条（一）、（二）项规定人员使用医疗保险统筹基金的个人负担比例相应提高10%。
第二十三条 有下列情形之一的,参保城镇居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的;
（二）打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、违法犯罪、交通事故、意外伤害、医疗事故等造成伤残所发生的一切费用和留下后遗症的治疗费;
（三）原始医疗费票据丢失后，补办及复印的票据报销无效；
(四)其他不予支付的项目，按照《绥化市直属单位职工基本医疗保险管理实施细则》执行。
第二十四条 参保城镇居民不准有下列行为：
（一）伪造、涂改处方、费用单据等凭证；
（二）向他人提供医疗保险证件、冒名顶替就医。
第四章 基金管理
第二十五条 城镇居民基本医疗保险基金的来源：
（一）参保城镇居民缴纳的基本医疗保险费和政府投入的城镇居民医疗补助资金；
（二）基本医疗保险基金的利息和增值收入。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用。
第五章 医疗服务监督与管理
第二十七条 市医疗保险经办机构应当与城镇居民定点医疗机构签订协议,明确双方的责任、权利和义务。
第二十八条 城镇居民定点医疗机构应当因病施治，合理检查，科学用药，并按规定与住院参保城镇居民签订住院协议，及时提供一日清单及费用明细。
第二十九条 市劳动保障行政部门负责对城镇居民定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险政策、规定以及履行有关管理职责等情况进行监督检查,定点医疗机构予以配合。
第三十条 定点医疗机构不得有下列行为：
（一）收费项目不执行明码标价；擅自提高收费标准，任意增加费用项目和不执行药品批零差价规定。
（二）使用不合格的专用处方、单据和账表；使用未经审核的专用处方，未被收款记账收费或药局直接发给药品。
（三）收治冒名顶替人员住院；采用病人挂床住院，将其费用列入基本医疗保险基金支付范围。
（四）串换病种或者将不属于《诊疗项目》、《药品目录》和《服务设施范围和支付标准》的疾病、药品和服务等列入医疗保险统筹基金支付范围。
（五）超出患者病情需要进行检查、治疗、用药。
（六）利用工作之便以参保城镇居民名义开药。
（七）诊治、记账不验医疗保险卡或弄虚作假，将未参保居民的医疗费用列入医疗保险基金支付范围。
（八）不按规定限量开药或同次门诊两张以上相类似药物处方，开过时或超前日期处方，分解门诊处方和开非治疗性药品。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险管理工作人员不得有下列行为：
（一）未按规定将医疗保险费列入医疗保险统筹基金账户；
（二）贪污、挪用基本医疗保险金；
（三）违反基本医疗保险金管理规定，造成基金流失；
（四）擅自减、免或者增加个人缴费基数；
（五）擅自更改医疗保险待遇；
（六）徇私舞弊、索贿受贿。
第六章 法律责任
第三十二条 对违反本办法规定的，由市劳动保障行政部门责令限期改正，逾期不改正的，按下列规定处理：
（一）违反本办法第二十四条规定的，追回已支付的医疗费；
（二）违反本办法第二十八条规定的，不予支付医疗保险统筹基金支付的医疗费用；
（三）违反本办法第三十条（三）、（四）、（五）、（六）、（七）、（八）项规
定的，按有关法律法规严肃处理；造成不良后果的，市劳动保障行政部门可以取消其定点资格。
第三十三条 违反本办法第三十条（一）项规定的，由物价部门按有关规定处罚。
第三十四条 违反本办法第三十一条规定的，按干部管理权限予以行政处分；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。
第三十五条 参保城镇居民、定点医疗机构、医疗保险经办机构之间发生有关城镇居民基本医疗保险争议时，由争议方协商解决；协商未达成一致的，依法进行仲裁或者由劳动保障行政部门提出处理意见。对劳动保障行政部门提出的处理意见不服的，可以提起行政诉讼。 第七章 附 则
第三十六条 城镇居民基本医疗保险的筹资标准、政府补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例的调整,由市劳动保障行政部门根据上年度医疗保险基金筹资水平和运行情况适时提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第三十七条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。
第三十八条 本办法自2009年1月1日起施行。《绥化市人民政府关于印发绥化市区城镇居民医疗保险暂行办法的通知》（绥政发〔2007〕31号）同时废止。
论中国公司法之构造缺陷及克服
吴 越（西南政法大学特聘教授，法兰克福大学法学博士）
摘 要
本文认为，中国公司法在实践中存在以下缺陷：有限责任公司与股份公司的组织机构之间区别模糊、国有独资公司定位不当、股份公司之董事会缺少有效约束、监事会的监督职能虚拟化以及对关联公司以及公司集团的约束不力。为更好地发挥公司在市场经济中的作用，实有改革有限责任公司制度以及重新塑造股份公司之董事会与监事会关系的必要。此外，还应当增加对关联公司与公司集团的法律规定。
关键词
有限公司；股份公司；监事会； 董事会；公司民主；关联公司；公司集团 独立董事 公司治理
目次
一、 从股份公司与有限责任公司的形成历史看二者的差异性
1． 股份公司与股东有限责任制度的形成
2． 有限责任公司的形成及其特征
二、 中国公司立法之总体设计存在的缺陷
1． 新中国法人制度与公司法的诞生背景
2． 我国公司法对有限责任规定的不足
3． 从外资企业法角度看公司法的改革
4． 国有独资公司的设计缺陷
三、 我国股份公司之组织机构设置缺陷
1． 我国股份公司之组织机构设置缺陷
2． 股份公司之法人代表制度的设计缺陷
3． 股份公司之人事连锁制度
四、 公司民主与监事会改革
五、 对关联公司约束的及克服
六、 大众化公司的独立董事与公司治理制度
七、 结语与立法建议
我国现有的公司法实际上是兼顾国外的公司立法经验与中国国情的产物。换句话说，我们应当坦率地承认，汉语中的法人、股份公司、有限责任公司制度都是在舶来品的基础上产生的，而不是“本土资源”，这是因为我国的资本性质的公司制度的诞生远比发达的市场经济国家的相关制度的诞生为晚。因此，要认识我国现行公司法的制度设计缺陷，就必须对国外的股份公司与有限责任公司制度的诞生历史作一番简要的回顾。 只有在这个基础上，才有可能对我国现有的公司立法作出正确的评价。
一、从股份公司与有限责任公司的形成历史看二者的差异性
1、股份公司与股东有限责任制度的形成
从历史角度以观，股份公司制度的形成比有限责任公司要早。因此有限责任制度最初也不是通过有限责任公司，而是通过股份公司形成的。有学者认为，以有限责任为标志的现代公司制度起源于经过中世纪转释过来的罗马法，但是缺乏具体的考证。虽然英国的公司立法比西欧其他国家为晚，但是英国[1]大概算是最早承认有限责任制度的国家，因为早在18世纪末期，就有一些公司的章程约定股东只承担有限责任并得到实践的承认；此外英国皇室也特许极少数公司[2]承担有限责任 。在此之前，英国的股份公司的股东仍然要承担无限责任。直到1855年，英国议会才颁布（旧）有限责任法案，一年之后才颁布（旧）股份公司法[3]，从而最终确立了股份公司的有限责任制度。类似地，美国麻省州的法院于1824年的判决[4]中首次承认了股东的有限责任，该州于1830年通过了有限责任法，其他各州纷纷仿效，但在立法颁布的当初有限责任制度并不稳固，不时出现股东是否应当有限责任的争论[5]。
在大陆法系国家中，对股份公司的立法当属法国[6]为先，法国1807年的（旧）商法典就对股份公司作了简单的规定，这部法典通过拿破仑的武力传播到了德意志的各州、普鲁士、低地国家（现在的荷兰等国）、意大利以及瑞士等国[7]。德国直到1861年才颁布（旧）普通德意志商法[8]，对股份公司作了简单的规定。而日本则仿效德国的做法，于1890年颁布（旧）商法典。此外，大陆法系国家的股份公司也同样是从无限公司转化而来。
自有限责任制度确立以后，股份公司向大众化[9]方向发展，公司的股份原则上得以自由流通与转让，使得股份公司得以在段时间内筹集到大量的资本，从而极大地促进了现代化大生产。正如马克思所说，如果没有股份公司，恐怕至今还没有铁路。当今全球的大型跨国公司大多是采用股份公司的形式。借助于资本市场，股份公司成了名副其实的“大众化公司”[10]。因此，股份公司彻底地摆脱了原有的合伙企业或无限责任公司中投资人之间的信任关系，公司的真正投资人即股东不再亲自参与公司的日常管理。也正因为如此，股份公司才有必要以分权的方式设立权力机构（股东大会）、执行机构（董事会）甚至监督机构（独立董事、监事、监事会）[11]，以克服投资人与管理人身份的彻底分离之后公司管理层脱离投资人约束的危险。
2、有限责任公司的形成及其特征
反之，严格意义上的有限责任公司的形成历史要比股份公司晚。如果说股份公司从开始就是为大型企业设计的话，那么有限责任公司则主要是为中小企业设计的。以最早制定有限责任公司法的德国为例。德国于1892年颁布有限责任公司法[12]，此前，德国已经有了对股份公司以及人合公司的规定，而且于1883年进行了股份公司法改革。该法的目的在于为那些中小型企业设立一种界于大型的股份公司与小型的合伙企业之间的企业形态。换句话说，有限责任公司既要吸取股份公司的有限责任制度的优点，又要采纳合伙企业中投资人亲自参与企业经营管理的特点。在设计有限责任公司制度时，历来就有更加偏重于股份公司的分权性质的组织结构还是偏重于合伙企业的集权性质的组织机构[13]的理论之争。总的来说，德国的法律基本上选择前者但同时兼采了二者的优点，即虽然有限责任公司设立类似股东大会这样的投资者会议，但是允许投资人通过书面决议的方式作出决议[14]，原则上也不要求设立监事会[15]，而是由公司章程决定。公司的经营管理则由业务执行人（或者说执行董事）负责，业务执行人在经济活动与诉讼中代表公司[16]，因此可以不采用股份公司法中的集体代表制度[17]，换句话说，有限责任公司可以只设立一名业务执行人或者执行董事，而不必设立董事会[18]。尽管在起草有限责任公司法的过程中，这种设想遭到了许多德国学者的反对，主要理由是学者们担心这会导致有限责任的滥用，而且该法颁布之后不久就有一直有学者呼吁改革有限责任公司法，但是该法直到今天还没有经历过实质性的修改。在欧共体指导条例的推动下，1980年的有限责任公司改革法虽然强化了对公司债权人的保护，但是其组织结构则没有变。有限责任公司组织制度的灵活性[19]极大地促进了小型企业的发展 。
德国的有限责任公司法对大陆法系国家产生了深远的影响，包括法国与日本在内的几乎所有的大陆法系国家都采纳了以德国法为原型的有限责任公司制度[20]。应当指出的是，这些国家的有限责任公司法并没有完全照搬德国的模式，例如有很多国家不承认一人有限公司。
反之，英美法系国家虽然无真正意义上的有限责任公司，但是有美国的所谓“封闭公司”[21]或者英国的所谓“私人公司”[22]，其中英国的规定影响很大。与股份公司的情形一样，英国的“私人公司”也是先有实践而后有法律。即某些公司的股份由少数人持有，股份并不面向大众而且其转让也受到章程的约束。英国1907年的公司法第37条1款首次对“私人公司”进行了定义。同条4款规定只要2人即即可设立私人公司，更为重要的是，该法第22条2款不要求私人公司公开财务会计表，这就使得私人公司迅速受到投资人的青睐。应当指出的是，英国法上的“私人公司”并非独立的公司形式，它只是股份公司的一个变种。由于私人公司的财务状况保密带来了不少弊端，因此英国1947年公司法对此作了限制，即只有家族性质的私人公司[23]才享有保密财务状况的特权，而且禁止其他公司持有这类公司的股份或者债券。由于英国法律对私人公司无最低投资额的限制，而且不以公司登记为成立的必要条件，因此私人公司的数量极为庞大，仅经过登记的私人公司就达一百万家之多，而大众化公司（股份公司）仅11500家。自英国加入欧共体之后，不得不于1980年全面修订公司法，家族性质的私人公司制度从此在英国消失，仅有塞浦路斯效仿。但是英国创立的私人公司制度则得到了几乎所有英联邦国家的借鉴。英国现行的公司法则是1985年修订后的公司法[24]，此后也经历了多次修改。
就私人公司的组织形式而言，英国现行公司法的规定则非常灵活，即按照私权自治以及契约自由原则，允许投资者自己决定公司的组织形式。英国公司法第14规定公司成立文件（备忘录）[25]以及投资人协议具有对外的法律约束力。而公司章程[26]则是公司的内部法律文件。至于章程的内容，英国工商部长则设计了从A到F六种不同的表格[27]，其中表格A为公司章程的标准格式与内容。因此，公司是设立执行董事还是董事会，如何分配董事（会）与投资人会议的权限，主要取决于公司章程的规定。
美国学者也指出，由于股东大会与董事会结构主要适合大众化公司，因此硬性要求私人公司按照大众化公司设立组织机构是不合适的。